Voornaam:

Achternaam:

Geslacht: manvrouw

Geboortedatum:

Woonplaats:

Straat:

Huisnummer:

Postcode:

Telefoon thuis:

Telefoon mobiel:

e-mail adres:

Soort studie:

School:

Plaats:

Contactpersoon voor je stage:

Telefoonnummer van je contactpersoon

Voor hoeveel maanden wil je de kamer huren

Datum van aankomst:

Vlieg maatschapij:

Datum van vertrek:

Fiets reserveren: janee

 

Voor de verhuur van de kamer en fiets vragen wij een borg van € 200,- voor de kamer € 200,- voor de fiets die je na je verblijf uiteraard weer van ons terug krijgt.
Alle betalingen geschieden in euro's en kunnen ter plekke bij de beheerder maandelijks worden voldaan.

Mocht je na het versturen van dit formulier na 5 werkdagen niets van ons hebben vernomen, neem dan tel. contact met ons op, of fax dit formulier ingevuld door. Voor telefoon fax nummers of ons e-mail adres ga naar contact.

We wensen je namens Arena stagewonen een fijne tijd toe en we zien je daar.